Herdis Krogh. Alle foto: Kari H. Slaattelid, Senja kommune.

– Det imponerte meg at kommunen kom så fort på banen, etter at vi fikk melding om at Oddbjørn skulle komme hjem fra sykehuset, forteller Herdis Krogh, nærmeste pårørende og kona til Oddbjørn Njøs. 

Det var jo fra den ene dagen til den andre, så hadde de lagt på plass det vi trengte i det øyeblikket – både med tjenester og med utstyr som vi trengte.

– Opplevelsen med kommunens hjelpeapparat var svært positiv og betryggende, sier hun.

Tar utgangspunkt i pasienten

Den opprinnelige planen var rehabilitering på en korttidsavdeling, som overgang før hjemkomst. Men der var det fullt – og bekymringene stod i kø.

Fv. Herdis Krogh og ektemannen Oddbjørn Njøs.

– Jeg var bekymret, siden jeg på sykehuset opplevde at han hadde tydelige skader som påvirket gangfunksjon, stabilitet, tale og spising, sier Herdis Krogh. 

Hun var også skeptisk til sin egen evne til å ta vare på ektemannen hjemme.

Etter henvisning fra UNN i Tromsø kom Pasientsentrert helsetjenesteteam i Midt-Troms – kalt PSHT – på besøk, for å kartlegge behovene til både pasient og pårørende.

PSHT er et tverrfaglig team som består av lege, sykepleier, fysioterapeut og ergoterapeut, og tilbyr tjenesten i Senja, Sørreisa, Målselv og Dyrøy.

– Vi tar alltid utgangspunkt i det pasienten selv synes er viktigst i situasjonen, forteller Grete Fagerli, koordinator og fysioterapeut i PSHT – som holder til på Distriktsmedisinsk senter Midt-Troms på Finnsnes

Grete Fagerli, koordinator og fysioterapeut i Pasientsentrert helsetjenesteteam.

Pårørende involveres i planleggingen og hva de selv må ordne, for å sikre at hjemkomsten blir levelig for begge parter.

– Selve bestillingen av hjelpemidler kan ta tid, fortsetter koordinatoren. 

Men i Senja er det et godt samarbeid med Mitra, som raskt leverer og monterer utstyr hjemme hos pasienten før de kommer hjem.

Det samme gjelder samarbeidet med hjemmetjenesten i kommunene – uten dem stopper alt.

Tvilte på god nok tilrettelegging

Teamet jobber for å styrke helsetjenesten til pasienter med sammensatte og kroniske sykdommer, gjennom god samhandling mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten

– De var både fleksible og imøtekommende og tilbød praktisk hjelp, avlastning og generell støtte, sier Herdis Krogh. Opplegget ble raskt organisert – noe som var betryggende.

I utgangspunktet hadde hun en generell skepsis til eldreomsorgen og tvilte på at Senja kommune kunne legge til rette for nødvendige behov. 

Erfaringen med kommunen ble imidlertid svært positiv.

Pasientsentrert helsetjenesteteam i Midt-Troms, fv. Sigrid Benjaminsen, sykepleier, Marius Tønnesen, fysioterapeut, Anja Karolius, ergoterapeut og Grete Fagerli, koordinator og fysioterapeut.

Fakta om hvordan PSHT jobber

Pasientsentrert helsetjenesteteam i Midt-Troms er et tverrfaglig team som består av lege, sykepleier, fysioterapeut og ergoterapeut, og tilbyr tjenesten i Senja, Sørreisa, Målselv og Dyrøy.

PSHT bidrar til trygge og koordinerte utskrivelser, samt bidra til at flere kan bo hjemme lengre. 

• Tjenesten jobber via koordinering og hjemmebesøk. 
• Alle kan søke på tjenesten – helsepersonell, pårørende og pasienten selv.
• Teamet gjøre en tverrfaglig vurdering og utredning, og eventuelt starte behandling i samarbeid med fastlege og øvrig kommunehelsetjeneste.
• De koordinerer og kontakter aktuelle tjenester og samarbeidspartnere rundt pasienten, og er et supplement til eksisterende tilbud i sykehus og kommune, og vil samarbeide tett med disse.